Прекратите себя разрушать!
На сайте «Движение активных людей» появился интересный рассказ о своей профессии врача Александра Мясникова. Этот рассказ опубликовали и «Новые известия». Доктор Мясников много лет проработал за границей, от Африки и Франции до США, а недавно решил вернуться на родину. Своими наблюдениями о различных системах здравоохранения, о своей профессии и о болезнях Мясников и поделился с читателями. Предлагаем ознакомиться с этим рассказом с небольшими сокращениями.
СТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Доктор Мясников пишет, что в Америке жизнь врача настолько разлинована, что её, можно сказать, просто нет. Американский врач приходит на работу в 5 утра, а уходит в 10 вечера. Каждые третьи сутки он остаётся на ночное дежурство, никакого отгула за это не положено, и на следующий день он в 5 утра снова на работе. Добавьте к этому 2 часа на дорогу и 6 часов на сон, и вы поймёте, что ни на личную жизнь, ни на детей, ни на жену времени у него не остаётся.
Медицина в России и медицина в Америке это две совершенно разные вещи. Западная идёт вперёд, а мы застряли где-то в середине 70-х годов прошлого века, когда медицина была в значительной степени эмпирической.
Деятельность врача на Западе строго регламентирована. На всё есть схема лечения, которой он обязан придерживаться. Если при лечении больного врач из пяти шагов сделает первый, второй, третий, потом пятый, а после этого вернётся к четвёртому и тем самым спасёт пациента, ему грозят очень большие неприятности, вплоть до судебного преследования. Если же врач будет лечить строго по схеме: один, два, три, четыре, пять и после этого больной умрёт, ему никто слова не скажет, ведь он всё делал по правилам!
Россиянам, не привыкшим к такому подходу, это может показаться абсурдным, но поверьте: отступление от стандартов иногда, действительно, может спасти одного, двух, трёх человек, тогда как массовое несоблюдение принятых алгоритмов может привести к весьма тяжёлым последствиям. Стандарты лечения обеспечивают пациенту защиту от некомпетентного врача.
Врачи в Нью-Йорке никогда не скажут, что в Детройте вас лечили неверно. В Нью-Йорке врач посмотрит, чем вас лечили в Детройте, оценит результаты и, если они неудовлетворительны, опираясь на стандарт, попробует другие лекарства, потом третьи. Если что-то пойдёт не так, он станет думать, почему тысячам пациентов помогает, а этому, конкретному, нет? И начнётся работа над стандартами, то есть дальнейший диагностический процесс.
Это правильно. Так и должно быть. Даст Бог, и мы когда-нибудь к этому придём, и тогда все узнают, что лучшее лекарство от гипертонии копеечные мочегонные, от стенокардии – аспирин, от воспалений – тетрациклин стоимостью 15 рублей, а не дорогущие импортные препараты.
Система стандартов спасёт пациентов также от болезненных и зачастую бесполезных операций. В России при гайморите до сих пор делают проколы, хотя доказано, что эта процедура не облегчает недуг. Тромбоз глубоких вен во всём мире лечится разжижающими кровь препаратами, у нас же пациента оперируют.
Александр Мясников ратует за бесплатную медицину, но только для определённых категорий граждан. Он пишет, что сейчас за каждым больным в медицинское учреждение идёт по системе обязательного медицинского страхования (ОМС) определённое количество денег.
И это абсолютно правильно. Другое дело, что тарифы ОМС не покрывают и трети себестоимости всех затрат. Условно говоря, я потратил на лечение больного десять рублей, а по страховке ко мне вернулось только три. Мне такое лечение в убыток.
Сегодня за бабушку, ребёнка, трудоспособного человека со средним доходом и олигарха мы получаем по ОМС одинаковое (в Москве это 7 тысяч рублей в год) финансирование. По мнению Мясникова, это неправильно.
Пожилым людям и детям медицинская помощь должна оказываться бесплатно. К работающим дифференцированный подход.
О ДОЛГОЛЕТИИ
Доктор Мясников отмечает, что он является действительным членом американской академии «Медицина против старения». В Америке этим заниматься в финансовом отношении выгодно и интересно. Вернувшись в Россию, он утратил интерес к этому направлению. Объясняет почему.
Что представляет собой американец, который хочет жить долго? Он не курит, следит за уровнем холестерина и сахара, поддерживает нормальный вес, бегает и плавает, с профилактической целью посещает врача не один, а нескольку раз в год.
И возьмите нашего пенсионера. Давление 160/100, холестерин за восемь ммоль/л, сахар под семёрку, обрюзгший, курит и при этом заявляет: «Я не хочу стареть»…
Мы, к глубокому моему сожалению, больная нация. Для нас сейчас главное — прекратить себя разрушать.
О ЛЕКАРСТВАХ
Доктор Мясников пишет, что откройте практически любой журнал, включите радио или телевизор и тут же узнаете о новом волшебном средстве, которое лечит всё на свете. Это огромный бизнес, участники которого пытаются заработать на наших болезнях и слабостях.
Мы очень удобны для таких дельцов, так как не готовы ради здоровья отказаться от колбасы, хотя бы час в день отдавать физической нагрузке. Мы не готовы ходить в медицинское учреждение на профилактический осмотр. Но зато хотим волшебную таблетку, которая разом решит все наши проблемы.
В России принимается лекарств больше, чем во всех странах мира. А ведь мировая практика показывает, что достаточно 50 наименований препаратов. У нас популярны дорогостоящие средства с недоказанным эффектом, разного рода гепатопротекторы, иммуномодуляторы, пробиотики. Всё это разводка на деньги.
Осенью появляется много рекламы антивирусных препаратов: «Пейте и не заболеете гриппом!» В большинстве своём они бесполезны. Чтобы не заболеть гриппом делайте прививку, ведите здоровый образ жизни, закаляйтесь, занимайтесь физическими упражнениями, правильно питайтесь и не пичкайте себя всякой химией!
Как правило, обычная инфекция проходит сама в течение одной-двух недель. Надо просто отлежаться, много пить и ждать. Всё пройдёт само без лекарств и уж тем более без антибиотиков. Они при вирусной инфекции вообще не действуют!
О БОЛЕЗНЯХ СЕРДЦА
Сердце наше в первую очередь не любит табак. Это враг № 1. Во-вторых, малоподвижный образ жизни. Среди факторов риска развития сердечно-сосудистых патологий не последнее место занимает недостаточное потребление фруктов и овощей. Ежедневно нам необходимо съедать, не падайте только в обморок, полкило фруктов и полкило овощей. Очень не любит сердце нездоровые жиры: колбаса, мороженое. Подсолнечное, оливковое или любое другое растительное масло полезно.
Сердце не выносит подъёма давления, значит, боремся с гипертонией и, в первую очередь, уменьшаем употребление соли. Кстати, мы единственная страна в мире, потребляющая 12 г соли в день на душу населения при норме для здорового человека 5 г. Повторюсь, для гипертоника, для человека, которому больше 50 лет, норма должна быть 1,5-2 г.
Доктор Мясников пишет, что всем своим пациентам, страдающим тем или иным заболеванием сердца, не устаёт повторять: «Ни на минуту не забывайте, что за вами ходит мужик с топором, поэтому будьте предельно осторожны. Не бегите за автобусом, дождитесь следующего. Хотите в жаркий денёк позагорать? Сто раз подумайте, стоит ли игра свеч. Небольшое обезвоживание может повысить вязкость крови и привести к инфаркту. Не нервничайте по пустякам. Даже небольшой стресс может изменить функциональное состояние тромбоцитов, они начнут слипаться друг с другом и закупорят ток крови в сердце. Одному Богу известно, когда он вас стукнет, но это может произойти в любую секунду. Поэтому думайте, прежде чем сделать тот или иной шаг…»
ОБ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ
Доктор Мясников даёт такие советы.
Первое. Двигаться, двигаться и ещё раз двигаться. Даже если очень хочется лечь, всё равно превозмогайте свою лень и двигайтесь, двигайтесь, двигайтесь!
Второе. Никогда себя не жалейте и не загоняйте в депрессию. Стрессы и депрессии «съедают» нас. Многие тревожатся о завтрашнем дне. Не надо этого делать. Будущее ещё не наступило, поэтому нечего о нём и думать. Обязательно следуйте принципам здорового питания. Выражение: «Вилкой и ложкой мы роем себе могилу» навязло, наверное, у всех в ушах, и, тем не менее, это так. Категорически откажитесь от курения, как можно меньше употребляйте алкоголя.
В рационе делайте упор на овощи, фрукты, рыбу. Если кто-то не любит рыбу, можно принимать витамин D, который продаётся как омега-3 рыбий жир в капсулах.
Очень полезно съедать в день хотя бы один зубчик чеснока, в котором содержится большое количество флавоноидов, предохраняюще действующих на сердце. Много флавоноидов содержится также в чёрном шоколаде. Один кубик чёрного шоколада в день можно считать приемлемой заменой чесноку.
Сдерживают рост холестерина и даже понижают его орехи, особенно миндаль, поэтому считаю, что 70 граммов орехов в день для сердечника обязательны. Если очень уж хочется съесть что-нибудь вкусненькое, съешьте, но только совсем маленький кусочек.
Арнольд ГРЫНИН
