Профилактика и лечение малярии

Малярия представляет собой группу паразитарных заболеваний человека, возбудителями которых являются различные виды малярийного плазмодия. В статье рассказывается о классификации данного заболевания, симптомах, диагностике и лечении

Малярия – болезнь также известная как перемежающаяся лихорадка, болотная лихорадка – представляет собой группу паразитарных заболеваний человека, возбудителями которых являются различные виды малярийного плазмодия.

Современные противомалярийные препараты эффективны и могут использоваться не только для терапии, но также и в роли предупреждающего развитие болезни средства. Например, профилактика и лечение малярии Малароном – прекрасный выбор, так как препарат отлично справляется с поставленными перед ним задачами.

В настоящее время наиболее эндемичным по малярии является Африканский регион. В 2019 году на долю его стран пришлось 94% от всех зарегистрированных случаев малярии.

Классификация

В зависимости от разновидности малярийных паразитов заболевание делится на несколько подвидов.

Тропическая

Это одна из тяжело протекающих форм малярии. Второе название – коматозная. Заканчивается смертью больного в 90% случаев. Сопровождается выраженным токсическим синдромом – его симптоматика в виде тошноты, рвоты, приступов удушья, снижение АД возникает через два-три дня от начала болезни – но при этом типичная смена фаз «озноб – жар – потливость» слабо выражена.

Характерный симптом тропической формы – аллергические высыпания.

Трехдневная

Трехдневная малярия относится к легкой форме заболевания, так как всегда заканчивается выздоровлением.

Типичным для этой формы малярии является короткая продромальная фаза – больной жалуется на мышечную слабость, болезненность – после которой начинается лихорадка.

Трехдневная малярия характеризуется четко прослеживающимся циклом повышения температуры тела. Это происходит каждые третьи сутки от начала болезни. Длительность приступа – до 10 часов. На 10 день происходит увеличение размеров печени и селезенки с последующим развитием желтухи.

Малярия овале

Напоминает собой трехдневную форму, но протекает более легко. Для малярии овале типично развитие приступов лихорадки через сутки. Еще одна особенность – повышение температуры фиксируется в вечерние часы.

Четырехдневная

Относится к облегченной форме. Начинается остро, продромальный период отсутствует. Лихорадка с высокой температурой развивается каждые трое суток. Приступы продолжительные, тяжелые.

Шизонтная

Формируется после заражения сформировавшимися шизонтами – малярийными плазмодиями, прошедшими бесполую фазу развития. Чаще всего, человек получает инфекцию при переливании.

Выраженность клинической симптоматики зависит от количества возбудителя, полученного с кровью.

Смешанная

Развивается при инфицировании человека двумя и более видами малярийного плазмодия. Болезнь проходит тяжело, с проявлениями, свойственными тем формам заболевания, начавшим свое развитие в результате заражения.

Симптомы

Развитие малярии проходит через следующие этапы:

• инкубационный (продромальный) период;
• первичные острые проявления;
• вторичный скрытый (латентный) период;
• период рецидивов.

В зависимости от типа возбудителя, продолжительность продромальной фазы составляет:

• трехдневная и овале – от одной до трех недель;
• четырехдневная – от 14 до 35 суток;
• тропическая – примерно две недели.

Типичным для всех разновидностей малярии являются следующие клинические синдромы:

• анемический;
• лихорадочный;
• гепатолиенальный.

Начало заболевания различается и зависит от формы возбудителя. Манифестировать может как остро, так и с продромальных явлений. К последним относятся недомогание, головная боль, субфебрильная температура.

В первые дни после начала болезни температура тела изменяется, но к норме не возвращается. Затем ее показатели нормализуются как минимум один раз в сутки.

У больного развиваются типичные для малярии приступы с последовательной сменой фаз «озноб – жар – пот». Возникают в первой половине суток с сильного озноба. Состояние сопровождается тошнотой, миалгией, цефалгией. Кожные покровы бледнеют, покрываются «мурашками». Руки и ноги становятся неестественно холодными.

Примерно через один-два часа озноб сменяется чувством жара: происходит повышение температуры тела до критических показателей. Они могут удерживаться до 8 и более часов. Затем у больного начинается активное потоотделение с последующей резкой нормализацией температуры тела.

Приступы возникают с определенной периодичностью, отраженной в названии болезни. Так, при трехдневной малярии – каждые трое суток, четырехдневной – каждые четвертые сутки.

Ко второй-третьей недели формируется гемолитическая анемия, желтушность кожного покрова и склер при нормальном цвете урины и каловых масс.

При своевременно начатом лечении малярии ее развитие останавливается после одного-двух приступов. Если не принимать никаких адекватных мер, то продолжительность болезни будет составлять:

• трехдневная – до двух лет;
• тропическая – до года;
• овале – до четырех лет.

После 10-14 приступов заболевание переходит в скрытую (латентную) стадию. Продолжительность последней может превышать год. Но чаще всего на фоне мнимого выздоровления у больного возникают ранние рецидивы. Симптомы в этом случае напоминают острые проявления малярии. Поздние рецидивы характеризуются легким течением приступов. Возникают спустя 5-9 месяцев.

Диагностика и лечение

Специфическая диагностика малярии включает следующие методы лабораторных тестов:

• Исследование толстой капли крови. Помимо стандартных красных клеток крови выявляются увеличенные в размерах эритроциты, некоторые из которых характеризуются наличием дополнительных включений, например, пигмента. При тропической малярии изменения выражены менее ярко.
• Тонкий мазок крови. Отклонения кровяных клеток идентичны предыдущему исследованию, но менее сконцентрированы.

Лечение малярии проводится в условиях стационара. Больного помещают в инфекционное отделение.

Лечение включает:

• строгий постельный режим;
• обильное питье;
• инфузионную терапию;
• снятие патологической симптоматики;
• укрепление организма.

Если возникает необходимость, то дополнительно выполняется гемодиализ и гемосорбция крови.

Первоначально для облегчения течения малярии применялся хинин – препарат, созданный на базе вытяжки из коры хинного дерева. Сегодня в распоряжении врачей находится большое количество искусственно полученных противомалярийных препаратов. Но поскольку паразиты быстро «привыкают» к синтетическим средствам, поэтому в борьбе с малярией хинин остается ведущим медикаментом.

Используемые в лечении малярии препараты делятся на две большие группы:

• тканевые шизонтоиды – активны в отношении тканевых форм возбудителя малярии;
• гематоциды – оказывают влияние на эритроцитарные формы малярийного плазмодия.

В лечении используются разные схемы в зависимости от тяжести болезни и ее разновидности.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременно начатой адекватной терапии болезни выздоровление наступает достаточно быстро. Гибель больного на фоне правильно проводимого лечения происходит не больше, чем в 1% от всех случаев инфицирования. Чаще всего, причиной становится осложненная тропическая форма болезни.

Профилактика малярии ведется в двух направлениях:

• Уничтожение комаров рода anopheles, являющихся переносчиками возбудителя. Подразумевает обработку опасных в эндемическом плане территорий инсектицидными препаратами.
• Организация индивидуальной защиты. К таковой относится применение средств защиты – крема, лосьоны, противомоскитная сетка – и химиопрофилактика.

Выявить болезнь на ранней стадии у пациентов с лихорадкой неясного происхождения позволяет проведение микроскопии крови на возбудителя малярии.