Меланома: виды меланом и современные подходы к лечению и профилактике

В этой статье мы рассмотрим виды меланомы, причины её возникновения, современные методы лечения и способы снижения риска развития заболевания

Меланома — одна из самых агрессивных форм рака кожи, которая развивается из меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Несмотря на то, что она составляет лишь 1% всех онкологических заболеваний кожи, меланома ответственна за большинство смертей в этой категории. Ранняя диагностика и инновационные методы лечения значительно повышают шансы на выздоровление, однако ключевую роль играет осведомленность о факторах риска и мерах профилактики.

Что такое меланома?

Меланома возникает при злокачественном перерождении меланоцитов. Эти клетки расположены в базальном слое эпидермиса и отвечают за защиту кожи от ультрафиолетового излучения. Когда ДНК меланоцитов повреждается (часто из-за УФ-лучей), они начинают бесконтрольно делиться, формируя опухоль. Меланома опасна своей способностью быстро метастазировать в лимфатические узлы и внутренние органы, такие как легкие, печень и мозг.

Отличительная черта меланомы — асимметричная форма, неровные границы, неоднородный цвет и диаметр более 6 мм (правило ABCDE: Asymmetry, Border, Color, Diameter, Evolution). Однако не все случаи соответствуют этим критериям, поэтому важно обращать внимание на любые изменения кожи.

Статистика:

• Ежегодно в мире диагностируют около 300 000 новых случаев меланомы.
• При раннем обнаружении (стадия I) 5-летняя выживаемость достигает 99%
• У мужчин меланома чаще локализуется на спине, у женщин — на ногах

Виды меланомы

Выделяют четыре основных типа меланомы, которые различаются по клинической картине и прогнозу:

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Самый распространенный тип (70% случаев). Характеризуется длительной фазой горизонтального роста в верхних слоях кожи. Опухоль имеет неровные края и пеструю окраску (коричневую, черную, розовую). Чаще возникает на спине у мужчин и на ногах у женщин.

Узловая меланома

Наиболее агрессивная форма (15-30% случаев). Быстро растет вертикально, проникая в глубокие слои кожи. Имеет вид темного куполообразного узла. Часто диагностируется на поздних стадиях из-за отсутствия фазы горизонтального роста.

Лентиго-меланома

Развивается из предракового состояния — лентиго (доброкачественное пигментное пятно). Встречается у пожилых людей на открытых участках кожи (лицо, шея, руки). Рост медленный, с тенденцией к изъязвлению на поздних стадиях.

Акральная лентигинозная меланома

Редкий тип (5-10%), чаще поражает людей с темной кожей. Локализуется на ладонях, подошвах, под ногтями (подногтевая меланома). Может маскироваться под грибковую инфекцию или травму.

Также существуют менее распространенные варианты: беспигментная меланома (розовая или бесцветная), увеальная (в глазу) и слизистая (во рту, половых органах).

Факторы риска развития меланомы

• Главный фактором риска появления меланомы, который называют все врачи, является ультрафиолетовое излучение. Солнечные ожоги, особенно в детстве, и частое посещение соляриев увеличивают риск. Как уже говорилось выше, УФ-лучи повреждают ДНК меланоцитов, что приводит к их бесконтрольному делению и формированию опухоли.
• Второй фактор риска – это фенотип. Люди со светлой кожей (I-II фототип), рыжими волосами, голубыми глазами, веснушками и склонностью к образованию родинок (более 50) более подвержены образованию меланомы.
• Генетика. Наличие меланомы у близких родственников или мутации в генах (CDKN2A, BRAF)
• Иммунодефицит. Пациенты после трансплантации органов или с ВИЧ менее способны подавлять раковые клетки.
• Возраст и пол. Риск повышается после 50 лет, хотя меланома встречается и у молодых. Мужчины чаще страдают от агрессивных форм.
• Диспластические невусы. Атипичные родинки с неровными границами и цветом являются фактором риска, так как могут перерождаться в злокачественную форму.

Лечение меланомы

Лечение меланомы зависит от стадии заболевания (по системе TNM), локализации опухоли и генетических особенностей.

На ранних стадиях (0-II) опухоль можно удалить хирургическим путем с захватом здоровых тканей (1-2 см). Параллельно проводится биопсия сторожевого лимфоузла для выявления микрометастазов.

Чтобы активировать иммунную систему, запустить процесс распознавания и уничтожения опухолевых клеток, используя возможности самого организма, пациентам могут назначать иммунотерапию.

При наличии мутаций BRAF (изменения в структуре гена, которые приводят к неконтролируемому росту опухолевых клеток) проводится таргетная терапия. Химиотерапия и лучевая терапия используются реже, преимущественно при метастазах в мозг или кости.

К новым методам можно отнести: генную терапия и вакцины, а также адоптивный перенос T-клеток (CAR-T).

При IV стадии лечение чаще всего паллиативное, направленное на продление жизни и улучшение её качества.

В Москве лечением меланомы и рака кожи занимается клиника Меланома Юнит, которая является одним из лидеров в данной сфере.

Здесь можно пройти диагностику на немецком цифровом дерматоскопе, который позволяет выявить меланому и рак кожи даже на ранней стадии. В клинике также можно получить квалифицированную консультацию врачей, профессоров, а также онлайн-консультацию, пройти УЗИ-диагностику, гистологическое исследование опухолей, генетическое исследование при меланоме, пункцию метастазов, диагностическую биопсию.

В центре проводят современное хирургическое и медикаментозное лечение в соответствии с зарубежными стандартами. Приоритетными направлениями лечебно-диагностической деятельности клиники Меланома Юнит являются онкодерматология, онкогинекология, маммология, а также диагностика и лечение всех видов опухолей кожи.

Профилактика меланомы

Для профилактики развития меланомы врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Защищать кожу от солнца. Используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 30, обновляя каждые 2 часа. Носите широкополые шляпы, одежду с UPF-защитой и солнцезащитные очки. Избегайте длительного нахождения на солнце, особенно в период с 10:00 до 16:00.
• Отказаться от соляриев. УФ-лампы повышают риск меланомы на 75%.
• Ежемесячно проводить самообследование кожи, проверять родинки по правилу ABCDE (ассиметричность, границы, цвет, диаметр, изменения).
• При наличии факторов риска или множественных невусов обязательно проходить регулярные осмотры у дерматолога.
• Здоровый образ жизни. Укрепление иммунитета через питание, физическую активность и отказ от курения увеличит способность организма подавлять рост раковых клеток.

Заключение

Меланома остается серьезной угрозой, но современная медицина предлагает эффективные методы борьбы с ней. Ранняя диагностика, персонализированная терапия и осознанная профилактика способны спасти тысячи жизней. Помните: ваша кожа — индикатор здоровья. Берегите её, и не игнорируйте тревожные сигналы.

Будьте внимательны к себе и своим близким — иногда это единственный способ вовремя остановить болезнь.