Лидия Горазеева: нашему здравоохранению требуется комплексное лечение
Говорят: сколько людей, столько и мнений. Что же касается этого вопроса, удивительно, но мнение у всех одно — неладно что-то с нашей медициной. Об этом говорят и обращения читателей, и посты в соцсетях
Чтобы прояснить нынешнюю ситуацию, понять действительно ли все так прискорбно и увидеть возможные выходы и пути развития, мы обратились к Лидии Владимировне Горазеевой — человеку, отдавшему медицине большую часть своей жизни.
Лидия Владимировна окончила Рязанский медицинский институт. Работала терапевтом горбольницы г. Мичуринска, г. Коломны, участковым врачом горбольницы № 8 г. Рязани, заведующей здравпунктом Приборного завода, заместителем главного врача БСМП, инструктором обкома КПСС г. Рязани. Заслуженный врач РФ, Отличник здравоохранения. Удостоена высокого звания «Почетный гражданин Рязани» за особые заслуги в области здравоохранения и большой вклад в общественную деятельность.
Всю свою жизнь она посвятила служению людям, сначала работая простым врачом, затем возглавляя в течение 24-х лет поликлинику №2 (построенную и оснащенную исключительно благодаря её усилиям), а также на депутатском поприще (депутат Рязанской областной Думы трёх созывов), будучи заместителем председателя постоянного Комитета по социальной и демографической политике.
Обладая огромный управленческим опытом в сфере здравоохранения, а также в органах законодательной власти, Лидия Владимировна видит не только все реалии сегодняшней медицины, но и указывает объективные и субъективные причины болезни нашего здравоохранения.
Не забывать о человеке
«Мы практически все обращаемся за медицинской помощью. Но далеко не все представляют, как работает целостный организм, называемый системой здравоохранения. Каково его самочувствие, справляется ли он со своими задачами?
Есть много показателей, по которым можно судить о состоянии здравоохранения. Достаточно сказать, что в среднем по стране всего лишь 12 процентов (!) считают себя здоровыми. Но и эта цифра завышена. Не умышленно! Нет! Многие просто не обращаются в лечебные учреждения по разным причинам: в силу низкой культуры, отсутствия постоянного места жительства, сложности записи к врачу и пр. Есть те, кто отказывается пройти даже диспансерный осмотр.
Многие болевые точки могли бы быть ликвидированы, если бы сместили акценты в проводимых реформах. На сегодня главная цель их формулируется следующим образом: «повышение доступности и качества оказания медицинской помощи для широких слоев населения».
А она должна быть ещё более четкой и ясной. Одушевленной! — «УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ»
О том, как вылечить наше здравоохранение, а значит, и нас с вами, в последние годы сказано и сделано немало. На это нацелены и национальные Проекты.
Развернуто масштабное строительство медицинских центров, оснащенных высокотехнологичным оборудованием, меняется после ремонтов внешний вид больниц и поликлиник.
Внедрена Программа модернизации первичного звена здравоохранения. Под контролем с гарантией оказания бесплатной медицинской помощи внедрение новых программ: борьба с гепатитом «С» и сахарным диабетом, ВИЧ инфекцией, онкологическими заболеваниями.
Поставлена задача — расширить объём лекарственного обеспечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторных условиях.
Немаловажен и вопрос обеспечения населения доступными лекарственными средствами. Уже на самом высоком уровне поднимается вопрос о беспрецедентном уровне цен на лекарства.
Увы, сбоев в работе много. Но чтобы процесс пошел более динамично и одушевленно, необходимо, прежде всего, чтобы реформы проводили грамотные квалифицированные кадры, имеющие опыт и практикующих врачей, и управленцев организаторов.
Некомпетентность кадров дорого обходится и для граждан, и для бюджета.
Лечение стоит денег
Объективные экономические процессы, происходящие в нашей стране (да и в мире), обострили проблему финансирования лечебно-профилактических учреждений.
По рекомендации Всемирной организации здравоохранения государственные расходы на медицину желательны не менее 5 процентов от ВВП. Напомню, источники финансирования здравоохранения — это средства федерального и регионального бюджетов, средства системы ОМС, средства предприятий, личные средства граждан.
Общественная экспертиза указала на дефицит средств на здравоохранение ещё в проекте бюджета на 2023-2025 годы.
Расходы Федерального бюджета на здравоохранение до 2025 года в 1% от ВВП! Вот тут и возникает вопрос: в условиях возможного сокращения финансирования что делать?
Ясно одно. Больного лечить надо, и лечить качественно. Содержать учреждения в надлежащем порядке — надо, учить и повышать квалификацию медработников — надо. Да, ещё и питание в стационарах! Тоже – надо!
Отсюда и значительный рост рынка платных услуг. В январе 2023 г. Он вырос на 41% в сравнении с январем 2022 г. За период с 2020 по 2024 гг. объем платных медицинских услуг увеличился на 704,7 млрд. руб или в 1,8 раз.
По данным исследования «Рынок медицинских услуг в Российской Федерации», проведенного SYNOPSIS, объем платных медицинских услуг в 2024 г. составил 1571,2 млрд. руб., что на 11,9% больше, чем годом ранее. В 2025 году население потратило 1,8 трлн руб. на медицинские услуги, что на 17% больше, чем в 2024 году.
Однако, уверена, что перекосов в этом направлении не должно быть. Платные услуги лучше рассматривать как вынужденную меру, а не самоцель.
Нельзя забывать о возможности привлечения к финансированию отдельных значимых проектов в системе здравоохранения крупного бизнеса.
Проявляя заботу о малом бизнесе, создавая обстановку для его спокойного развития, почему бы не использовать его целенаправленно на нужды участников СВО?
Мыслить по государственному
Следующая проблема: отмена единой тарифной ставки в 2008 году и передача регионам права самостоятельно формировать систему оплаты труда по отраслям. Таким образом, в здравоохранении возникло расслоение по размеру оплаты труда. Причём, заработная плата большей части медработников остаётся мизерной.
В отрасли зачастую развивается не всегда контролируемая теневая экономика. Разница в оплате возникает за счёт того, что медицинские учреждения, оказывающие большой объём медицинских услуг платного характера, могут существенно увеличить заработную плату своим сотрудникам.
При этом за бортом остаются детские лечебные учреждения и основная часть лечебных учреждений, которые не имеют соответствующего оборудования для оказания платных услуг.
Глубоко убеждена, что платить достойную зарплату медработникам должно государство, а не больные.
Заработная плата должна быть адекватна труду, затраченному медицинским работником, независимо от того, в каком учреждении он работает.
Врач – это звучит гордо
Вызывает беспокойство неуклонный рост возраста врачей. В настоящее время 28 процентов работающих врачей старше 55 лет, при этом доля молодых специалистов — 31 процент.
Ощущается острая нехватка узких специалистов: неврологов, ЛОР, терапевтов, гастроэнтерологов. В перспективе, хорошо бы обратить внимание на превентивную медицину — лечению возрастных и наследственных заболеваний.
Далеко не безупречна система обязательного медицинского страхования, отвечающая за состояние первичной, скорой, специализированной, паллиативной служб и медицинской реабилитации.
Денежные средства, собранные по линии ОМС, передаются в управление страховым компаниям, которые не всегда отвечают за результаты лечения. Да, эти средства ежегодно увеличиваются, но повышение, увы! не компенсирует роста цен на продукты.
Считаю целесообразным на Федеральном законодательном уровне установить статус ВРАЧА.
До настоящего времени в Российском законодательстве «Об охране здоровья граждан»0 правовое регулирование статуса медиков неоднозначно. Пора четко определить его права, гарантии, социальное место в жизни. Ныне действуют и законодательно закреплены статусы военнослужащего, адвоката, прокурора, судьи. Но не врача.
К сведению, например, подготовка специалистов лечебного профиля в среднем занимает 8 — 9 лет. Однако, в процессе своей деятельности при повышении квалификации с последующей сдачей экзамена, что является обязанностью врача, этот срок увеличивается до 12-15 лет
Вполне закономерен вопрос. Что ждёт специалиста, прошедшего этот тернистый путь? Ответ на поверхности — унижающая человеческое достоинство зарплата, отсутствие возможности бесплатно получить социальное жилье, путёвку в санаторий (а его труд сопряжён с огромным психоэмоциональным напряжением), отсутствие возможности устроить детей в дошкольные учреждения в приоритетном порядке.
Решив эти вопросы в здравоохранении, я думаю, отрасль в целом встанет на путь выздоровления. А значит и мы – жители — реальные и потенциальные пациенты, потребители медицинских услуг станем более здоровыми».
